O que fazer em caso de lesão ocular?

Machucar o olho assusta, e a primeira reação costuma ser esfregar — que é justamente o pior gesto possível. A conduta correta depende do tipo de trauma: arranhões superficiais por unha ou galho cicatrizam sozinhos em 24 a 72 horas com o olho em repouso; ciscos e poeira saem com lavagem em água corrente ou soro fisiológico; produtos químicos exigem lavagem imediata por 15 minutos ininterruptos antes de qualquer outra coisa; e objetos perfurantes nunca devem ser retirados em casa. Em todos os casos, dor intensa que não cede, perda de visão ou sangramento dentro do olho são sinais de que o atendimento precisa ser imediato.

Não espere para ser avaliado. O Pronto Atendimento Oftalmológico da Oftalmo Città funciona todos os dias, das 7h às 19h, na Barra da Tijuca, e recebe casos de trauma leve, arranhão de córnea, corpo estranho no olho, olho vermelho com dor e problemas com lentes de contato. Ligue para (21) 3559-3400 antes de sair de casa: a equipe orienta o que fazer no caminho e organiza o atendimento.

Vá direto a um pronto-socorro hospitalar se houver perda súbita de visão, objeto encravado, corte no globo ocular, sangue dentro da parte colorida do olho, pupila deformada ou queimadura química extensa — e também em qualquer quadro grave fora do horário das 7h às 19h.

Neste artigo você encontra:

• o que fazer em cada tipo de machucado no olho;
• o que nunca fazer, mesmo parecendo inofensivo;
• se pode ou não usar colírio;
• como saber se o caso é grave;
• quanto tempo leva para cicatrizar;
• quando o acompanhamento é necessário mesmo depois de melhorar.

Por que todo trauma ocular merece atenção

A córnea — a camada transparente na frente do olho — tem uma das maiores concentrações de terminações nervosas do corpo humano. É por isso que um arranhão minúsculo, invisível a olho nu, provoca dor desproporcional, lacrimejamento e a sensação persistente de que há algo dentro do olho.

Essa mesma sensibilidade tem um lado útil: o olho avisa cedo. O problema é que a intensidade da dor não indica a gravidade. Um arranhão superficial pode doer muito e curar sozinho; já uma perfuração pode doer relativamente pouco no início e comprometer a visão de forma definitiva. Por isso a conduta se baseia no mecanismo do trauma, não na dor que ele causa.

O que fazer em cada tipo de machucado

Arranhão com unha, galho, papel ou maquiagem

É o trauma ocular mais comum, e o que mais gera a busca por “machuquei o olho com a unha”. Trata-se, na maioria das vezes, de uma erosão da córnea: a camada mais superficial foi raspada.

• Não esfregue e não force o olho a abrir.
• Lave com soro fisiológico ou água filtrada corrente, sem pressão.
• Mantenha o olho fechado e em repouso — piscar muito atrasa a cicatrização.
• Use óculos escuros, porque a fotofobia é intensa nas primeiras horas.
• Não use lentes de contato até liberação médica.

A córnea se regenera rápido: a maioria das erosões superficiais fecha em 24 a 72 horas. Se a dor persistir além de 48 horas, ou se surgir secreção amarelada e visão embaçada, é preciso avaliar — pode ter havido infecção secundária.

Cisco, poeira, areia ou cílio

A lágrima costuma resolver sozinha em poucos minutos. Ajude o processo:

• Pisque várias vezes, sem apertar os olhos.
• Puxe delicadamente a pálpebra superior por cima da inferior — os cílios inferiores funcionam como uma escova.
• Lave com soro fisiológico ou água corrente por 1 a 2 minutos.
• Nunca tente retirar com cotonete, pinça, lenço ou a ponta do dedo.

Se depois de 30 minutos a sensação continuar, provavelmente o corpo estranho ficou alojado sob a pálpebra superior ou aderido à córnea. Nesse caso, a retirada precisa ser feita por um oftalmologista, com anestésico e lâmpada de fenda.

Produto químico no olho

Esta é a única situação em que lavar vem antes de tudo, inclusive antes de sair de casa.

• Lave com água corrente por 15 minutos sem interromper, mantendo o olho aberto com os dedos.
• Se estiver usando lente de contato, retire durante a lavagem.
• Só use água. Nada de leite, colírio, soro caseiro ou qualquer neutralizante.
• Leve a embalagem do produto, para que o médico identifique a substância.

Produtos alcalinos — cal, cimento, soda cáustica, limpa-forno, água sanitária — são mais destrutivos que os ácidos, porque penetram nos tecidos em profundidade. Podem causar dano irreversível à córnea em minutos.

Depois da lavagem, procure avaliação no mesmo dia. Respingos pequenos de produtos domésticos podem ser avaliados no Pronto Atendimento, das 7h às 19h. Queimaduras extensas, com produto alcalino, ou qualquer caso fora desse horário devem ir a um pronto-socorro hospitalar.

Pancada: bola, cotovelada, soco ou queda

O trauma contuso não rompe o olho, mas transmite força para as estruturas internas. Pode causar hemorragia dentro da câmara anterior (hifema), lesão na retina ou fratura do osso da órbita.

• Compressa gelada por 15 minutos, sem pressionar o globo ocular.
• Mantenha a cabeça elevada, inclusive para dormir.
• Evite esforço físico e não abaixe a cabeça nas primeiras 48 horas.
• Não tome anti-inflamatório sem orientação, porque alguns aumentam o risco de sangramento.

Avaliação em até 24 horas é recomendada mesmo que a pancada pareça leve — o Pronto Atendimento resolve esse tipo de caso no mesmo dia. Já visão dupla, dificuldade de mover o olho, dormência na bochecha, sangue visível na parte colorida do olho ou pálpebra que não abre indicam trauma mais profundo e pedem pronto-socorro hospitalar.

Objeto perfurante

Estilhaço, agulha, arame, fragmento de metal ou vidro. É a situação mais grave e a que mais depende do que não se faz.

• Não retire o objeto, em nenhuma hipótese.
• Não lave, não pingue colírio, não pressione.
• Proteja com um copo plástico apoiado nos ossos ao redor do olho, sem encostar no objeto, e fixe com fita.
• Vá imediatamente a um pronto-socorro hospitalar, de preferência sem comer nem beber, porque pode haver necessidade de cirurgia.

Trabalhos com esmerilhadeira, furadeira e martelo em metal produzem fragmentos que entram no olho sem que a pessoa perceba dor significativa. Qualquer suspeita justifica avaliação com exame de imagem.

Queimadura por solda ou por sol

Olhar para o arco de solda sem proteção, ou passar horas na praia ou na neve sem óculos escuros, provoca fotoceratite — uma queimadura da superfície da córnea por radiação ultravioleta.

O detalhe característico é o atraso: os sintomas aparecem de 6 a 12 horas depois da exposição, geralmente à noite, com dor forte, lacrimejamento intenso e sensação de areia nos dois olhos. Compressas frias e repouso no escuro aliviam, e o quadro costuma resolver em 24 a 48 horas. Como a dor costuma ser forte, muita gente prefere ser avaliada logo — é um caso típico de pronto atendimento, que confirma o diagnóstico e prescreve o alívio adequado.

Machucado causado por lente de contato

Colocar, retirar ou dormir com a lente pode arranhar a córnea. O risco aqui é maior que num arranhão comum, porque a lente pode carregar microrganismos para dentro da lesão.

• Retire a lente imediatamente e não recoloque.
• Descarte o par, mesmo que seja mensal.
• Observe por 48 horas: dor crescente, secreção ou mancha esbranquiçada na córnea exigem avaliação no mesmo dia, sem esperar.

Um cuidado que evita boa parte desses casos: não tomar banho nem entrar na água usando lentes de contato. Quando há infecção associada, o quadro pode evoluir para uma ceratite infecciosa, que é séria.

O que nunca fazer com o olho machucado

• Esfregar. Transforma um arranhão superficial em uma lesão profunda e pode deslocar um corpo estranho para dentro dos tecidos.
• Tentar retirar objeto encravado. Pode extravasar o conteúdo interno do olho.
• Pingar colírio por conta própria. Detalhado na próxima seção.
• Usar leite materno, chá, urina ou soro caseiro. Nenhum é estéril e todos podem introduzir infecção.
• Tampar o olho com algodão. As fibras aderem à lesão. Se precisar cobrir, use gaze.
• Esperar passar quando há alteração da visão. Nesse cenário, tempo é o fator que decide o desfecho.

Colírio para olho machucado: pode usar?

Depende do colírio, e nenhum deles deveria ser escolhido sem avaliação.

• Soro fisiológico e lágrima artificial sem conservante: seguros. Lavam, lubrificam e aliviam o atrito da pálpebra sobre a lesão.
• Colírio anestésico: nunca por conta própria. Alivia na hora, mas o uso repetido é tóxico para a córnea e atrasa a cicatrização. Só é usado no consultório, durante o exame.
• Colírio antibiótico: pode ser necessário para prevenir infecção em lesões abertas, mas exige prescrição — o antibiótico errado não cobre o agente certo.
• Colírio com corticoide: perigoso em trauma. Retarda a cicatrização e, se houver infecção herpética ou fúngica, agrava o quadro de forma significativa.
• Colírio vasoconstritor, do tipo que “clareia” o olho: mascara a vermelhidão que serve de sinal clínico e não trata nada.

Se o olho está machucado, a regra prática é simples: lave com soro, mantenha em repouso e deixe a prescrição para o exame.

Como saber se o machucado é grave

A dor não serve como medida. Estes sinais, sim:

Sinal	O que costuma indicar
Visão embaçada ou perda de visão	Comprometimento da córnea, do cristalino ou da retina
Sangue na parte colorida do olho	Hifema — sangramento na câmara anterior
Pupila irregular ou de tamanho diferente	Possível perfuração ou lesão da íris
Visão dupla	Fratura de órbita ou lesão de músculo ocular
Flashes de luz e pontos pretos súbitos	Possível lesão de retina
Dor que piora depois de 24 horas	Infecção secundária
Secreção amarelada ou esverdeada	Infecção instalada

Uma mancha vermelha na parte branca do olho, sem dor e sem alteração de visão, costuma ser apenas hemorragia subconjuntival — benigna e absorvida em 7 a 14 dias. O que preocupa é sangue dentro do olho, não sobre ele. Já os flashes com pontos pretos súbitos merecem atenção especial pelo risco de descolamento de retina.

“Machucado no olho por dentro”: o que significa

Essa expressão costuma descrever duas situações diferentes.

A primeira é a sensação de arranhão que parece vir de dentro, mas na verdade está na face interna da pálpebra ou na parte superior da córnea — área que não dá para ver no espelho. É o caso típico do corpo estranho alojado sob a pálpebra superior, que raspa a córnea a cada piscada.

A segunda é o trauma que atinge estruturas internas de verdade: hifema, lesão do cristalino, hemorragia vítrea ou lesão de retina. Diferente do primeiro caso, aqui há alteração de visão. Essa distinção só se faz com exame, porque os dois começam com a mesma queixa.

Quanto tempo leva para cicatrizar

• Erosão superficial de córnea: 24 a 72 horas.
• Corpo estranho retirado no consultório: 2 a 4 dias, contando o tempo de fechar a pequena cratera que ele deixa.
• Hemorragia subconjuntival: 7 a 21 dias, com mudança de cor de vermelho para amarelado.
• Hifema: reabsorção em 5 a 7 dias, com repouso e acompanhamento da pressão intraocular.
• Fotoceratite por solda ou sol: 24 a 48 horas.
• Lesões profundas ou perfurantes: variável, com acompanhamento prolongado.

Olho machucado em criança

Crianças se machucam mais e relatam menos. Vale desconfiar quando a criança passa a manter um olho fechado, evita luz, esfrega o rosto insistentemente ou fica irritada sem causa aparente após brincar.

Dois pontos merecem atenção redobrada. O primeiro é que crianças frequentemente escondem o episódio por medo de repreensão, então o histórico pode não aparecer. O segundo é que traumas na infância podem gerar consequências no desenvolvimento visual — uma lesão que embace a visão de um olho por semanas pode desencadear ambliopia, o olho preguiçoso. Após o atendimento inicial, o acompanhamento com oftalmologista pediátrico é recomendado.

Depois que melhora: por que o acompanhamento importa

Boa parte das consequências de um trauma ocular aparece semanas, meses ou até anos depois — quando ninguém mais associa o sintoma ao acidente antigo. As mais frequentes são:

• Glaucoma pós-traumático: a estrutura de drenagem pode ser danificada e a pressão subir progressivamente, sem sintoma.
• Catarata traumática: o cristalino pode opacificar meses depois.
• Erosão recorrente: o mesmo ponto da córnea volta a abrir, tipicamente ao acordar, por anos.
• Lesões periféricas de retina: silenciosas, mas com risco de descolamento futuro.
• Alterações da pálpebra: cicatrizes podem gerar mau posicionamento, incluindo ptose palpebral.

Na avaliação de acompanhamento, o exame em lâmpada de fenda mostra a superfície e a câmara anterior em detalhe, e o mapeamento de retina examina a periferia, onde as lesões silenciosas se escondem. A medida da pressão intraocular fecha o rastreamento do glaucoma pós-traumático.

Perguntas frequentes

Machuquei o olho com a unha, o que faço?

Não esfregue. Lave com soro fisiológico, mantenha o olho fechado em repouso e use óculos escuros pela fotofobia. A maioria dos arranhões superficiais cicatriza em 24 a 72 horas. Se a dor persistir além de dois dias, ou se aparecer secreção e visão embaçada, procure avaliação.

Olho machucado e vermelho é grave?

A vermelhidão sozinha não indica gravidade — ela acompanha praticamente todo trauma, mesmo o mais leve. O que define a gravidade é o que vem junto: dor intensa que não cede, alteração de visão, sangue dentro do olho ou pupila irregular. Veja também o guia sobre olho vermelho.

Posso dormir com o olho machucado?

Pode, e o repouso até ajuda a cicatrização. Durma com a cabeça um pouco elevada e não use tampão com algodão. Se acordar com dor muito maior, secreção espessa ou visão embaçada, procure atendimento.

Quanto tempo dura a sensação de areia no olho?

Costuma acompanhar a cicatrização e diminuir progressivamente em 24 a 72 horas. Se durar mais de três dias, é possível que ainda haja um corpo estranho alojado ou que a lesão tenha infeccionado.

Olho furado tem tratamento?

A perfuração ocular é emergência cirúrgica. O prognóstico depende muito da rapidez do atendimento e da extensão da lesão. Até chegar ao hospital, o mais importante é proteger o olho sem tocá-lo e não retirar nada que esteja encravado.

Posso usar o computador com o olho machucado?

Prefira não usar nas primeiras 24 a 48 horas. Telas reduzem a frequência de piscadas e ressecam a superfície, o que atrasa a cicatrização e aumenta o desconforto. Se for inevitável, faça pausas frequentes e use lágrima artificial.

Depois de quanto tempo posso voltar a usar lente de contato?

Só após liberação médica, com a córnea completamente cicatrizada — em geral de 5 a 7 dias em lesões superficiais. Voltar antes aumenta muito o risco de infecção sobre a área que ainda está se fechando.

Trauma antigo no olho precisa de acompanhamento?

Sim, e é justamente o ponto mais negligenciado. Glaucoma pós-traumático, catarata traumática e lesões periféricas de retina podem aparecer anos depois, sem sintoma inicial. Quem já teve trauma ocular significativo deve manter consulta anual, mesmo enxergando bem.

Conclusão

Diante de um machucado no olho, a decisão certa quase sempre é a mais contida: não esfregar, não tentar resolver com pinça ou cotonete, não pingar o que estiver na gaveta. Lavar com soro, proteger e ser avaliado cobre a grande maioria dos casos. E vale lembrar que o acompanhamento depois que tudo parece resolvido é o que evita a maior parte das sequelas.

Está com o olho machucado agora? Se você está no Rio de Janeiro, entre em contato com nosso pronto atendimento e realize o seu agendamento: fale conosco conosco pelo WhatsApp!

O Pronto Atendimento Oftalmológico da Oftalmo Città atende todos os dias, das 7h às 19h, na Barra da Tijuca. Ligue para (21) 3559-3400 e fale com a equipe antes de se deslocar.